Dane zamawiającego
Imię i Nazwisko lub nazwa *
Adres zamawiającego
Osoba zamawiająca
Telefon kontaktowy *
E-Mail *
Rodzaj i objętość odpadów
Rodzaj pojemnika 1 m3 "Big Bag"2 m36-7 m3
Rodzaj odpadu GruzŚmieciInne
Miejsce dostarczenia pojemnika
Ulica
Nr domu
Miejscowość
Data dostarczenia pojemnika
Data odbioru (max. 3 dni od daty dostarczenia)
Godzina dostarczenia (przedział dwóch godzin)
Dane do wystawienia faktury
Imię i Nazwisko lub nazwa firmy
Adres
NIP
Forma płatności Gotówka
Dodatkowe uwagi
